Tirzepatid, nový duálny agonista receptorov (GLP-1/GIP), si v posledných rokoch získal značnú pozornosť kvôli svojej úlohe v liečbe diabetu. Jeho potenciál pri kardiovaskulárnych a renálnych ochoreniach sa však postupne objavuje. Nedávne štúdie ukazujú, že tirzepatid vykazuje pozoruhodnú účinnosť u pacientov so srdcovým zlyhaním so zachovanou ejekčnou frakciou (HFpEF) v kombinácii s obezitou a chronickým ochorením obličiek (CKD). Klinická štúdia SUMMIT ukázala, že pacienti užívajúci tirzepatid mali 38 % zníženie rizika kardiovaskulárneho úmrtia alebo zhoršenia srdcového zlyhania do 52 týždňov, zatiaľ čo ukazovatele funkcie obličiek, ako je eGFR, sa významne zlepšili. Tento objav ponúka nový terapeutický prístup pre pacientov s komplexnými metabolickými poruchami.
V kardiovaskulárnej oblasti mechanizmus účinku tirzepatidu presahuje rámec metabolickej regulácie. Aktiváciou receptorov GLP-1 aj GIP znižuje objem adipocytov, čím zmierňuje mechanický tlak tukového tkaniva na srdce a zlepšuje energetický metabolizmus myokardu a jeho antiischemickú kapacitu. U pacientov s HFpEF sú kľúčovými faktormi obezita a chronický zápal a aktivácia duálnych receptorov tirzepatidom účinne potláča uvoľňovanie zápalových cytokínov a znižuje fibrózu myokardu, čím odďaľuje zhoršovanie srdcovej funkcie. Okrem toho zlepšuje skóre kvality života hlásené pacientmi (ako napríklad KCCQ-CSS) a fyzickú kapacitu.
Tirzepatid tiež vykazuje sľubné účinky pri ochrane obličiek. CKD je často sprevádzané metabolickými poruchami a miernym zápalom. Liek účinkuje dvoma spôsobmi: zlepšuje glomerulárnu hemodynamiku na zníženie proteinúrie a priamo inhibuje proces renálnej fibrózy. V štúdii SUMMIT tirzepatid významne zvýšil hladiny eGFR na základe cystatínu C a znížil albuminúriu bez ohľadu na to, či pacienti mali CKD, čo naznačuje komplexnú ochranu obličiek. Toto zistenie otvára novú cestu k liečbe diabetickej nefropatie a iných chronických ochorení obličiek.
Ešte pozoruhodnejšia je jedinečná hodnota tirzepatidu u pacientov s „triádou“ obezity, HFpEF a CKD – skupiny s typicky zlou prognózou. Tirzepatid zlepšuje zloženie tela (znižuje hromadenie tuku a zvyšuje metabolickú účinnosť svalov) a moduluje zápalové dráhy, čím ponúka koordinovanú ochranu vo viacerých orgánoch. Vzhľadom na to, že indikácie pre tirzepatid sa neustále rozširujú, je na ceste stať sa základnou terapiou v liečbe metabolických ochorení s komorbiditami.
Čas uverejnenia: 21. júla 2025